Lipoedème

8 mars

Le lipoedème est une maladie chronique qui se traduit par un dépôt anormal de tissu adipeux sous la peau, provoquant une augmentation progressive du volume des jambes et, dans certains cas, des bras.

Il se déclare souvent à l’adolescence ou au moment des grossesses car celui-ci est hormonale. Les personnes souffrant de lipoedème observent souvent une disproportion entre leur taille et leurs hanches ("culotte de cheval") et ont des difficultés à gérer leur poids. Le drainage lymphatique manuel combiné à des bandages de compression constitue l'une des méthodes de traitement du lipoedème.

Le lipoedème n’est pas une variante constitutionnelle et est reconnu aujourd’hui comme une véritable pathologie. Essentiellement féminine, chronique, évolutive, douloureuse et invalidante, elle se caractérise par une accumulation disproportionnée de tissus adipeux et de liquide intercellulaire sous-cutané localisé, le plus souvent de la taille aux chevilles. Dans un tiers des cas environ, les membres supérieurs sont également concernés.
Le diagnostic se fait par un médecin et est habituellement clinique.
L’inspection et la palpation minutieuse des patientes permettent dans la grande majorité des cas de retrouver les signes cliniques cardinaux du lipoedème, tels que :
- Une atteinte bilatérale et symétrique
- Des douleurs à la pression ou spontanées
- L’épargne des pieds et des mains
- De fréquents hématomes suite à des traumatismes mineurs ou spontanés
- L’absence du signe du godet (ou un léger signe du godet après une période prolongée d’orthostatisme ou durant les saisons chaudes)
- L’absence du signe de Stemmer (sauf au stade IV)
Le recours à l’imagerie ou à des investigations invasives n’est généralement pas nécessaire.
Il n’existe actuellement pas de traitement curatif du lipoedème. La prise en charge se base sur les symptômes, doit être multi-disciplinaire et adaptée en fonction des différents types et stades de la maladie. La précocité de sa prise en charge est essentielle pour en freiner l’évolution et la maintenir aux stades exempts de gêne fonctionnelle.
La prise en charge repose sur deux piliers :
- Le traitement conservateur décongestionnant: drainage lymphatique manuel combiné à des bandages de compression
- La chirurgie
Le drainage lymphatique manuel est une des deux phases du traitement du lipoedème. La première phase, intensive, associe Drainage Lymphatique Manuel (DLM), bandages réducteurs, exercices physiques et alimentation spécifique.
Cette première phase de réduction précède une phase de stabilisation et d’optimalisation.
La deuxième phase débute dès la réduction de l’oedème et se caractérise par le remplacement des bandages au profit d’une contention élastique sous forme d’un collant tricoté à plat et confectionné sur mesure.
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